Питате се да ли је време да престанете са узимањем антидепресива? Прво прочитајте ово

Ако сте један од милиона Американаца који узимајуантидепресивионда знате колико ови лекови могу бити корисни — чак и спасоносни. Али можда сте се у неком тренутку запитали да ли и даље морам да их узимам ако се осећам добро? Или сте можда само радознали какав је план игре за одвикавање од ваших антидепресива, али не знате како да то подигнете са својим доктором.

У сваком случају, то је исправно питање о коме вреди разговарати - и вероватно се не појављује довољно. Постоје тренуци у којима лекари то не помињу, а постоје и други случајеви због којих су пацијенти можда нервозниДустин З. ДеИоунг МДпсихијатар у УЦЛА Хеалтх каже СЕЛФ-у. Али мислим да је то свакако важан разговор. Питање да ли сте спремни да престанете да узимате антидепресиве је невероватно нијансирано и индивидуално; на то се може одговорити само кроз отворене разговоре са вашим преписивачемдоктор. То је заиста заједничка одлука између вас и вашег лекара, каже др. ДеИоунг. С тим у вези, имати доктора коме верујете и коме је пријатно разговарати је кључно било да је то ваш лекар примарне здравствене заштите или психијатар.

То значи да смо питали психијатре за неке опште смернице које вам могу помоћи да размислите о овој теми. Ево како они процењују одлуку о неким од знакова које траже када утврђују да ли је неко спреман да престане да узима лекове и када (и како) да започне разговор.

Знаци да сте можда спремни да престанете да узимате антидепресиве

Већина психијатара ће приступити питању да ли неко треба да одустане или остане на антидепресивима тако што ће одмерити ризике и користиСтевен Сиегел МД ПхДглавни службеник за ментално здравље и добробит у Кецк Медицини УСЦ и председник одељења за психијатрију и бихејвиоралне науке на Кецк Сцхоол оф Медицине УСЦ каже СЕЛФ. Главна калкулација коју покушавају да направе је вероватноћа да ћете наставити да радите добро у одсуству лекова, каже др Сигел.

Нажалост, не постоји магична формула или једноставна контролна листа коју могу користити да то предвиде. Немамо коначну науку да одлучимо ко треба да остане, а ко не, каже др ДеЈунг. Веома је променљиво засновано на појединцу. Такође је лично: неки људи су само спремнији да ризикују и виде како раде без лекова, каже др Сигел, док би други можда више волели сигурност наставка лечења. Осим тога, различити лекари имају различите приступе тако да не постоје чврста правила.

То значи да већина лекара углавном тражи одређене показатеље да неко има већивероватноћада се добро понашају након што су смањили своје лекове. (ФИИ: Смањивање или полагано смањење дозе током времена све док не престанете ништа је неопходноизбегавајте симптоме повлачења.) Ево неких чврстих знакова који ваш лекар може узети у обзир у својој препоруци.

Колико месеци опоравка од депресије треба да имате под појасом пре него што уопште размислите о одвикавању није јасно. Др ДеИоунг каже да су студије помало свуда, а доктори имају различите ставове. Али суштина је у томе да ваш ризик од рецидива или рецидива - симптоми који се враћају или погоршавају када престанете да узимате лекове - опада што сте дуже стабилни.

Технички се сматра да сте у пуној ремисији када нисте испунили дијагностичке критеријуме завелика депресијапостављено у ДСМ (приручник за дијагнозе психијатријских поремећаја) најмање два месеца. Али у пракси др ДеИоунг каже да свисимптомису јединствени за њих — и стога тако изгледа њихов опоравак. Да бисте проценили да ли сте били у ремисији или не, размислите о томе да ли су специфични симптоми којинатерао вас да тражите лечењесу решили Др. ДеИоунг каже. Реците да сте дошли код свог доктора сапроблеми са спавањемгубитак интересовања за своје уобичајене хобије и осећај безнађа. Ако сада добро спавате дружећи се са пријатељима и уживајући у активностима и не осећате се безнадежно, то указује да је ваша депресија у ремисији. С друге стране, ако ваши симптоми имају самонекакоотишао или се пар још увек мота около, нисте у потпуности у ремисији.

Неколико смерница каже да је за нечију прву епизоду депресије четири до девет месеци ремисије довољно дуго да се размотри одвикавање од лекова. Али у пракси многи лекари траже најмање шест, ако не и 12 месеци потпуног опоравка пре него што престану да узимају антидепресиве за одржавање, каже др ДеЈунг. Други лекари више воле да виде још дужи стабилан период. Др Сиегел указује наистраживањапоказујући да ће људи који се смањују након шест или девет месеци одржавања врло вероватно да ће се поновити. Ти подаци сугеришу да би већина људи требало да остане на антидепресивима након што њихова депресија уђе у ремисију најмање 12 месеци, а идеално 18 месеци.

Вишеструки рецидиви депресије – што значи различите периоде када сте свакодневно доживљавали депресију најмање две недеље – сугерише да је ваша биологија или личност склонија томе, каже др Сигел. За сваку прошлу депресивну епизоду повећава се вероватноћа да ћете имати још једну. Дакле, генерално што су озбиљнији или исцрпљујући напади депресије у прошлости били ризичнији одустајање од лекова, објашњава др Сигел. Ако имате дужу и/или тежу историју депресије, циљ је обично да сачекате дужи период ремисије пре него што размислите о смањењу.

За некога ко има другу епизоду депресије, многи лекари ће вероватно желети да сачекају најмање две године или барем тако каже др ДеИоунг; за др Сигела то је око три године. За некога ко је имао три епизоде ​​​​ неке смернице препоручују да остану на антидепресивима за одржавање најмање две године, каже др ДеЈунг - ако не у догледној будућности, према др Сигелу. (Можда ће вам требати и додатни третмани као што сукогнитивно бихејвиорална терапијаилитерапија стимулације мозгадодаје он.) Ово свакако не значи да то што имате опсежнију историју депресије значи да не можете или не треба да покушате да смањите своје лекове у неком тренутку, напомиње др ДеЈунг. Али то је важан фактор за вас и вашег доктора који треба да узмете у обзир.

Терапијамогу вам помоћитраума процесаобрасци смена учевештине сналажењапа чак и побољшати своје шансе да успешно престанете да узимате лекове. То није замена за лекове (баш као што лекови нису замена затерапија). Али то вам потенцијално може помоћи да се ослободите антидепресива мало лакше, каже др. ДеИоунг.Истраживањаје открио да људи који се баве доказиматерапија(попут ЦБТ) током ремисије и сужавања третмана мање је вероватно да ће се вратити у депресију него људи који то не раде, каже др Сигел.

Плус твојтерапеутможе вам помоћи да разјасните своја осећања у вези са престанком узимања лекова или не—и да вам дају своје мишљење о томе колико они мисле да сте напредовали. Њихово мишљење је важно, каже др Сигел. Због тога је толико важно пронаћи терапеута који је потпуно акредитован и добро обучен у коришћењу техника заснованих на доказима. (Ако вам треба помоћ у проналажењу одличног терапеута, имамонеколико савета за вас овде.)

Друштвене везекључни су за ментално здравље. Дакле, иако немамо студије о овоме, логично је да вас здраве везе генерално стављају у бољу позицију да пређете са лекова, каже др ДеЈунг.

Када још увек размишљате да ли сте спремни да изађете, понекад вам може бити од помоћи, каже др ДеЈунг, када добијете перспективу некога ко вас заиста добро познаје и коме дубоко верујете – попут цимерке или члана породице. Како они мисле да сте радили, од тада неће бити одлучујући фактортвојискуство вашегментално здрављеје најважније. Али понекад је тешко видети себе 100% јасно.

Онда, ако и када се смањите, лепо је моћи да се ослоните на некога током било каквих удараца у процесу (нпр.симптоми прекида) као и да они пазе на вас. У случају да почнете да имате рецидив, можда ћете, а можда и не, бити прва особа која ће приметити промену, објашњава др Сигел. Обично пита пацијенте да ли бисте били вољни да некоме у свом животу кажете да ћете прекинути лекове и дати им дозволу да вас обавесте ако виде нешто у вези са тим? Он напомиње да ово није нужно стандардна пракса. Али др ДеИоунг се слаже да подршка или други скуп очију може бити од помоћи.

Добре животне навике ибрига о себи(као редовновежбање добар санрутински здрава исхранавреме са пријатељимаи активности у којима уживате) може створити јаку основу која вас ставља на боље место за сужавање. Може вам помоћи да наставите са предностима које сте можда постигли са тим антидепресивом, објашњава др ДеИоунг.

Немамо студије које показују да људи који се баве већом бригом о себи смањују ризик од рецидива. (И свакако људи успешно престају да узимају своје антидепресиве не обраћајући посебну пажњу на ове ствари Др. ДеИоунг примећује.) Међутим, знамо да ове ствари генерално подржавају ментално здравље, каже др Сигел. Филозофија др ДеЈунга: Хајде да учинимо све што можемо да повећамо шансе да успешно престанете да узимате лекове и останете без лекова.

Како да са својим лекаром обавестите о потенцијалној промени лека

Можда се питате да ли ваш лекар треба да буде тај који ће први извести сужавање. Чињеница је да ће неки лекари редовно процењивати да ли пацијент треба да настави са узимањем лекова или не, док ће други имати конзервативнији приступ, каже др ДеЈунг. Дакле, неки психијатри и лекари примарне здравствене заштите могу - све док вам је добро, а ненежељени ефекти—наставите да обнављате свој рецепт без поновног прегледа разговора који објашњава др ДеИоунг.

Ако вам је питање на уму, немојте оклевати да сами започнете дискусију, каже др Сигел. Предлаже да се каже нешто као да сам на овим лековима и да ми је добро неко време. Нисам сигуран да још увек морам да будем на њима. шта ти мислиш? Како ћемо знати када је време да одем?

Да ли ваш доктор мисли да сте спремни или не, разговор ће бити разјашњен. Добићете стручне препоруке и информације које су вам потребне да вам помогну да донесете праву одлуку, каже др ДеЈунг. И напустићете свој термин са чврстим планом (или барем следећим кораком) да почнете да се смањујете - или са самопоуздањем да остајете на својим лековима из заиста добрих разлога управо сада.

Повезано:

• 7 савета за управљање депресијом и везама
• Да, менструација може погоршати депресију. Ево зашто - и како се носити са тим
• 10 ствари које треба испробати када сте превише депресивни да бисте устали из кревета

Добијте више од СЕЛФ-овог сјајног новинарског сервиса који се испоручује директно у пријемно сандуче—бесплатно.