Да ли је крварење током трудноће нормално? Ево шта треба знати

Када сам имао пет месецитруднаса својим другим дететом сам се пробудила из топле течности која је цурила испод мене усред ноћи. Крварење током трудноће може бити разумљиво застрашујуће и плашила сам се најгорег: другогпобачај. Те године сам већ изгубила четири трудноће. Отишао сам у болницу где сам преко ноћи примљен на посматрање. Медицинска сестра је причврстила фетални монитор на мој стомак који је пратио откуцаје срца моје бебе - и даље је био јак. Убрзо бих сазнао да побачај није једини разлог због којег можете крварити током трудноће. Али о тим другим разлозима се ређе расправља због чега се жене (попут мене) плаше најгорег када виде црвено на доњем вешу или постељини.

Вагинално крварење током трудноће може доћи са више места, укључујући плаценту материце или грлић материцеЈацкуелине Хаирстон МДдоцент и лекар за медицину мајке и фетуса на Медицинском факултету Универзитета Северозападни универзитет Феинберг каже СЕЛФ-у. Није могуће сами одредити извор – и на крају узрок и тежину – због чега је важно да позовете свог гинеколога или идите у болницу ако вам се то догоди.

У болници ће ваш медицински тим вероватно обавити физички преглед и обавити друге тестове - попут ултразвука и можда крвне слике - да би открио шта се дешава. Када ми се ово догодило, био сам изнемирен. Моји лекари су пратили откуцаје срца моје бебе (који је био нормалан) док сам пролазио кроз више крвних угрушака. Сваки пут када сам затворила очи замишљала сам себе како крварим уплашена да ћу изгубити бебу. Након што је моја докторка за феталну медицину (МФМ) урадила ултразвук, рекла ми је да је крварење вероватно субхорионски хематом (СЦХ) или блага абрупција плаценте. Срећом, фетус је остао неповређен.

имао сам среће. Моје крварење је престало и била сам уверена да ћемо се и беба и ја потпуно опоравити — иако никада нисам добила коначан одговор о основном узроку. Неколико сати касније, исцрпљен и са олакшањем отишао сам кући. Гледајући уназад, волео бих да сам знао потенцијалне узроке крварења раније у трудноћи, само да не бих претпоставио апсолутно најгоре.

• Колико је често крварење током трудноће?
• Узроци крварења током трудноће пре 20 недеља гестације
• Узроци крварења током трудноће након 20 недеља гестације
• Када треба да позовете свог доктора због крварења током трудноће?

Колико је често крварење током трудноће?

Према Кливлендској клиници, крварење се јавља у15 до 25% трудноћау првом тромесечју и иако је то могуће и у другој половини трудноће, ређе је.Сханнон М. Цларк МДПрофесор гинеколога и феталне медицине мајки на УТМБ-Галвестону са двоструким одбором каже за СЕЛФ да само 1 до 2% жена доживи крварење у другом тромесечју.

Опћенито, вагинално крварење је један од најчешћих разлога због којих се труднице примају у болницуМариам Накви МДдоктор медицине фетуса мајке и ванредни професор акушерства и гинекологије на Цедарс-Синаи каже СЕЛФ-у. Крварење не сигнализира увек озбиљан проблем, али у многим случајевима може - а узроци могу да се крећу од НБД до опасних по живот у зависности од више фактора. У сваком случају, кључно је да будете проактивни и да будете процењени и надгледани ради безбедности и вас и вашег фетуса који расте.

Узроци крварења током трудноће

Заправо је сасвим нормално доживети мало крварење у раној трудноћи. Део тога је зато што је током трудноће грлић материце осетљивији на активности попут секса и физичких прегледа, тако да може лакше крварити. Мало крви може бити потпуно бенигно; у другим случајевима, посебно када је крварење обилно, то може сигнализирати ситуацију која захтева брзу медицинску помоћ. Ево неких од вероватнијих узрока крварења пре 20 недеља.

Имплантација

Имплантација која је када се оплођено јаје причврсти за зид материце може изазвати светлосне мрље. Како др Хаирстон објашњава сваког месеца, слузница материце се сама изграђује и развија нове крвне судове како би се припремила за потенцијалну трудноћу. Када се јаје увуче у ово ткиво да би почело да расте у фетус, крвни судови могу благо крварити. Имплантација се обично дешава око 21. дана вашег циклуса, што може олакшати грешку у раном периоду, каже др Кларк.

Поред благог крварења, знаци имплантације могу укључивати и благе грчеве, мучнину и главобоље — опет сабласно сличне вашим месечним менструацијама. Отприликеједна трећина женадоживите крварење током имплантације. Иако је вредно напоменути да у овом тренутку можда чак и не знате да сте трудни: тестови трудноће код куће не могу да откријухумани хорионски гонадотропин (ХЦГ)хормон који означава трудноћу док не изостане менструација.

Пријети побачај

Вагинално крварење и грчеви у материци пре 20 недеља трудноће без познатог узрока – али са затвореним грлићем материце и нормалним откуцајима срца фетуса – познати су каопретио побачај. Упркос свом називу, већина ових ситуација не резултира губитком трудноће, напомиње др Хаирстон. Симптоми овог стања укључују тешка крварења из вагине и континуирани бол у стомаку. Претећи побачај се јавља у отприлике 15 до 20% трудноћа пре 20 недеља.

Да би дијагностиковао претећи побачај, ваш лекар ће обично урадити физичку процену укључујући преглед грлића материце спекулумом и проверу срчане активности фетуса, каже др Накви. Ово им такође може помоћи да искључе ектопичну трудноћу (више о томе у наставку) ако се то догоди пре вашег првог рутинског ултразвука. Ваш гинеколог вас такође може послати на тест крви да процени нивое ХЦГ-а који им може дати бољи увид у то да ли се трудноћа развија како се очекује или постоји нешто забрињавајуће што захтева даље тестирање.

мушка италијанска имена

Побачај

Губитак трудноће је оно због чега већина људи брине када имају вагинално крварење, посебно у раној трудноћи. Ако одете у болницу због крварења и грчева, а скенирање открива да нема срчане активности фетуса, вероватно ће вам бити дијагностикован побачај. Нажалост, прилично је уобичајено: процењује се да 10 до 20% жена доживи губитак трудноће у првих 20 недеља гестације, иако је тај број вероватно већи јер многи људи могу да побаце пре него што схвате да су трудни.

имена за мајмуне

До побачаја долази из много разлога, укључујући абнормалности ДНК у оплођеном јајету и инфекције које спречавају ембрион да се правилно причврсти или настави да се развија, објашњава др Хаирстон. Узрок је често непознат, што може додатно отежати процес обраде ситуације.

Лечење се разликује у зависности од тога шта ви и ваш тим за негу одлучите да је најбоље, каже др Хаирстон. Неки бирају терапију током ишчекивања, што значи чекање да тело пређе трудноћу вагинално, било самостално или уз помоћ лекова као што сумифепристон или мисопростол. Други бирају да се подвргну хируршкој процедури која се зове дилатација и киретажа (Д&Ц) током које ћете бити седирани, а хирург уклања фетално ткиво.

Ектопична трудноћа

Оплођено јаје које се имплантира изван материце често унутар јајовода познато је каоектопична трудноћа. Ово се дешава у око1 до 2%од трудноћа. Неки од симптома повезаних са овим стањем су бол у доњем делу леђа благи бол у стомаку или грчеви на једној страни материце премаАмерички колеџ гинеколога (АЦОГ).

Разлог зашто се то дешава није јасан - понекад је потпуно насумично. Међутим, један познати фактор ризика је инфламаторна болест карлице, каже др Хаирстон; када се инфекција помери из вагине у материцу и изазове упалу у јајоводу. Ожиљци могу учинити да се ембрион заглави у епрувети, напомиње др Хаирстон.Ендометриозатакође је повезан са већим ризиком од ванматеричне трудноће.

Ултразвук би потврдио ово стање и да се жуманчана кеса или фетус налазе изван материце. Ектопична трудноћа може да вас изложи ризику закомпликацијекао што је руптура захваћеног јајовода због тешког крварења и ожиљци у јајоводу.

Ова врста трудноће није одржива што то значитретманобично укључује или операцију лекова или комбинацију оба да би се окончала у зависности од тога где се јаје имплантирало у репродуктивни тракт колико сте далеко и било које друге симптоме које доживљавате. Ако је јајовод пукнуо, можда ћете морати да се подвргнете процедури која се зове салпингектомија да бисте је уклонили. Ако је трудноћа још увек рана и не изазива друге симптоме, можда ћете моћи да сачекате да видите да ли ће се сама завршити док вас лекар помно прати, каже др. Хаирстон.

Субхорионски хематом

Субхорионски хематом (СЦХ) је крвни угрушак који се дешава када дође до накупљања крви између зида материце и хорионске мембране која је спољашњи слој ткива који окружује и штити фетус. То је један од најчешћих узрока крварења између 10 и 20 недеља трудноће. Већину времена се решава самостално без икаквих компликација. Обично није повезан са болом и узрок је често непознат, каже др Хаирстон. Историја побачаја, висок крвни притисак и ИВФ трудноћа су фактори који повећавају ваш ризик.

СЦХ се дијагностикује ултразвуком на основу локације и изгледа крварења, каже др Накви. Ако се ово стање потврди, лекар ће вас вероватно послати кући и замолити вас да пазите на било какво додатно крварење. Да бисте управљали СЦХ, ваш гинеколог такође може да саветује мировање карлице (да би се избегло уметање било чега у вагину) и ограничавање физичког напора (попут вежбања или било каквог подизања тешког терета) како би се смањио ризик од крварења. Ваш лекар би вас такође могао одвести на накнадни ултразвук да надгледа величину СЦХ и прати раст фетуса.

Крварење је прилично ретко у другом и трећем триместру. Када се то догоди, то је обично знак да се нешто догодило са плацентом или индикација да порођај почиње. У наставку погледајте вероватније разлоге због којих можете крварити у другој половини трудноће и шта треба да знате о сваком могућем сценарију.

Плацента превиа

Код отприлике 1 од 200 трудница постељица се веже задоњи део материцеу раној трудноћи и завршава покривањем грлића материце у потпуности или делимично. Ово је познато као плацента превиа и обично је повезано са вагиналним крварењем, али такође може изазвати контракције материце и бол у стомаку. Обично се примећује раније током трудноће током рутинског ултразвука. Неки људи такође могу имати ниско лежећу плаценту рано што значи да је веома близу грлића материце, али у90% случајеваово пролази само од себе до трећег триместра. Када то не учини, може изазвати неке потенцијално озбиљне компликације, укључујући крварење.

Када сазнате да имате плаценту превију, вероватно ћете бити стављени на мировање за карлицу – без секса или било чега другог у вагини – и ваш лекар ће прескочити додатне вагиналне прегледе како би избегао ометање плаценте и довео вас у опасност одхеморагија. Из истог разлога обично ћете бити заказани за порођај царског реза. Стање је такође повезано са повећаним ризиком од превременог порођаја и ниске порођајне тежине и може повећати ваше шансе за развој других проблема са плацентом, укључујући плацента аццрета и инцрета (када се причврсти превише дубоко у материцу) и плацента перцрета (када расте кроз материцу понекад до оближњих органа). Због тога ћете вероватно бити пажљивије праћени током остатка трудноће.

Васа превиа

Васа превиаје ретко стање које се јавља код 1 на сваких 2000 рођених у САД. Настаје када незаштићени крвни судови из пупчане врпце прекривају грлић материце. Главна забринутост је да ако вам вода пукне, то може изазвати пуцање изложених крвних судова – што резултира тешким и потенцијално опасним по живот губитком крви за бебу, каже др Хаирстон. Ово стање, каже др Кларк, може бити уочено на ултразвуку од 20 недеља када техничар скенира место где се пупчана врпца убацује у плаценту—али у неким случајевима може остати недијагностикована све док не потражите помоћ за вагинално крварење.

Иако приступ лечењу може да варира, др Хаирстон додаје да у многим случајевима ваш гинеколог можда жели да закаже порођај између 34 и 37 недеље како би избегао ризик од хитног случаја. У неким случајевима ваш лекар може изабрати да вас прати у болници почевши од 28. до 32. недеље трудноће, каже др Кларк како би вас могли одвести право у операциону салу ако дође до крварења.

Арупција плаценте

Тхепрерано одвајање плацентеод зида материце познат је као абрупција плаценте. Може се јавити након 20 недеља и погађа 1 од 100 трудноћа са 15% шансе за побачај. Прекид може изазвати малу или велику количину крварења; у неким случајевима могу угрозити живот мајке и бити опасна по живот бебе јер се ослањају на плаценту за хранљиве материје и кисеоник.

Неки фактори ризика за ово стање укључују хроничну хипертензију, прееклампсију, абдоминалну трауму, вишеструку трудноћу и употребу одређених лекова као што је кокаин, каже др Хаирстон. Поред крварења у касној трудноћи, абрупција плаценте такође може изазвати изненадне болове у стомаку и леђима, грчеве и осетљивост и интензивне контракције.

Иако не постоје тестови који дају коначну дијагнозу за абрупцију, лекари могу да утврде вероватноћу проблема саултразвук и рад крви. Такође ће пратити откуцаје срца фетуса и проток крви. Ако вам се дијагностикујеабрупција плацентевероватно ћете бити примљени у болницу на пажљиво праћење.

Озбиљност стања зависи од тога колико се плаценте одвојило. Блага или делимична абрупција где има мало крварења и нема знакова феталног дистреса обично се може пратити како би се осигурало да ствари не напредују током остатка трудноће. У поређењу са озбиљном абрупцијом која изазива много крварења и узнемирености фетуса, сматра се хитним медицинским случајем и може захтевати хитан порођај како би се избегле компликације као што су крварење, па чак и смрт фетуса или мајке. Отприлике1 до 5% смртних случајева мајкии до 40% феталних смртних случајева повезано је са абрупцијом плаценте, тако да је кључно да реагујете брзо ако доживите једну.

Рад

Када уђете урадаможда ћете видети знаке крвавог пражњења или крвног исцедка који долази из вагине поред грчевитих контракција и притиска карлице. Ова врста крварења се дешава када грлић материце омекша и прошири се због чега слузни чеп (који помаже у заштити грлића материце) испадне. Веома је индикативно да је порођај почео или ће ускоро бити, иако неки људи доживе ове симптоме неколико дана пре него што контракције заиста почну.

Ако се то догоди пре 37. недеље, сматра се превременим порођајем када се грлић материце отвори пре него што би требало да дође до пуног термина. Фаза трудноће у којој се налазите када се то догоди ће одредити како се то управља. Међутим, без обзира на то да ли сте доношени или не, било какво стварно крварење није нормалан знак порођаја и може значити озбиљнији проблем попут оних горе поменутих. Јарко црвена крв може значити ново крварење, обавезно позовите свог доктора што је пре могуће.

аутомобил са словом в

Када треба да позовете свог доктора због крварења током трудноће?

Већина гинеколога жели да зна да ли имате искуствабило којиколичина крварења током трудноће. У зависности од тога колико сте далеко, колико је јако крварење и других потенцијалних симптома које можда имате, они могу проценити колико је ситуација високог или ниског ризика.

У већини случајева тешко или континуирано крварење у било ком тренутку захтева одлазак у одељење хитне помоћи, каже др Хаирстон. Ово је такође случај ако крварите и осећате вртоглавицу или вртоглавицу, додаје др Накви. У том случају желимо да неко што пре стигне у болницу, каже она.

Закључак: Ви најбоље познајете своје тело. Ако нешто није у реду, боље је да позовете свог доктора и да будете мирни него да се плашите претеране реакције и ризикујете да не добијете негу која вам је потребна на време. У многим случајевима раније лечење ће побољшати исход за вас и вашу бебу која расте, тако да нема разлога за одлагање.