ДИЈАГНОЗЕ АУТИЗМА КОД ОДРАСЛИХ ЖЕНА СУ У ПОРАСТУ. ЕВО ЗАШТО

Ментално здравље аутизам код одраслих жена на лицу девојке које показује емоције

Сачувај причуСачувај ову причуСачувај причуСачувај ову причу

аутизам— расправља се о неуролошком и развојном поремећају који утиче на учење и понашање у комуникацији (наподцастсили преконеуродивергентни утицајни људиилихасхтагс) и дијагностикован више него икада раније. Данас 1 од 36 деце добија дијагнозу аутизма истопе дијагнозе порасле су за 175% између 2011. и 2022. годинепосебно расте код девојчица и жена према недавном ЉУДИ студија. Жене такође имају већу вероватноћу да се дијагноза дијагностикује у каснијој доби од мушкараца.

СЕЛФ је разговарао са истраживачима клиничарима и заговорницима како би разумео пораст дијагноза аутизма код одраслих жена – плус оно што сви треба да знају о често погрешно схваћеном стању за које све више људи тражи дијагнозу.

Прво неколико ствари о аутизму

Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ)—стандардни водич за стања менталног здравља—је дефинисао аутизам различито током година. Док је дефиниција укључена у ДСМ-ИВ из 1994. године навела пет различитих облика аутизма, укључујући један тип који се зове Аспергеров синдром 2013. године, ДСМ-5 је комбиновао ове облике у један термин: поремећај аутистичног спектра (АСД) препознајући да аутизам може увелико варирати у смислу озбиљности приказа и симптома.

Дијагностичко језгро аутизма своди се на разлике у социјалној интеракцији и комуникацијидр Јамес МцПартланддиректор Клинике за развојне сметње у Јејлу и Јејл центра за здравље мозга и ума каже СЕЛФ-у. Аутизам је такође развојни поремећај; да би се испунила дијагноза, разлике морају постојати од почетка приче. Знаци аутизма се обично појављују током дојенчади и малог узраста, иако се неке од суптилнијих разлика у овом тренутку могу пропустити. ТхеАмеричка академија за педијатрију(ААП) препоручује да се сва деца прегледају на АСД током посета доброг детета од 18 и 24 месеца.

Нема познатог јединог узрока аутизма. Током година стручњаци су открили да су разлике у структури или функцији мозга генетске варијације и мутације и медицинске компликације (нпр.питања здравља мајке) чини се да сви играју улогу. Чини се да је генетска веза посебно јака: на примеристраживањаје открио да код идентичних близанаца шанса да обе бебе имају аутизам износи 98%; код братских близанаца стопа је 53%. И постоји знатно већа шанса да ће дете имати аутизам ако га има старији брат или сестра - бројке се прилично крећу са истраживањима која сугеришу да млађа браћа и сестре имају од 8 до 30 пута већи ризик. (Бројке је тешко утврдити с обзиром на то да прво дете са АСД може утицати на родитеље да немају додатну децу.)

Све већа област истраживања се фокусира на интеракцију генетских фактора и фактора животне средине—на пример, комбинација генетске предиспозиције у комбинацији са излагањем штетном загађивачу у материци. Што се тиче могуће везе измеђувакцинеи аутизам? Многа истраживања су одбацила идеју да би нешто у вакцини могло да изазове аутизам, каже др Мекпартланд. (Укључујући све ињекције које садрже састојак на бази живе премаНационални институт за здравствене науке о животној средини.) Постоје снажне епидемиолошке студије које указују да то није случај.'

Зашто се више жена дијагностикује аутизмом

Повећане дијагностичке стопе аутизма код одраслих жена не одражавају нужно промене у броју људирођенса аутизмом; пре је вероватније објашњење да се више људи са аутизмом – укључујући и одрасле – открива.

Мислим да не постоји епидемија [жене којима је дијагностикован аутизам]др Кетрин Лордпрофесор психијатрије на Медицинском факултету Давид Геффен на УЦЛА и програмер алата за процену познатог као Распоред дијагностичког посматрања аутизма (АДОС) каже СЕЛФ. Мислим да постајемо све бољи у идентификацији људи и људи такође траже ову дијагнозу коју не би имали пре 50 година.

Америчка женска имена

Меган Анна Нефф ПсиД психолог и оснивач образовне платформеНеуродивергентни увидијој је дијагностикован аутизам као одраслој особи након што је тражила дијагнозу за своје дете; заједнички пут каже она. (То је тема која се често појављујеРеддит.)

Са дубоким аутизмом—тешким интелектуалним инвалидитетом или невербалним, на пример,—можда је већа вероватноћа да ће девојчице испуњавати критеријуме аутизма, али на другом крају спектра није било доброг разумевања како аутизам може да изгледа код жена. На пример, аутистичне девојке су више вербалнеВенди Росс МДдиректор Џеферсоновог центра за аутизам и неуродиверзитет и саветник заАутисм Социетикаже СЕБИ. Ово би на крају могло утицати на то да ли млада девојка одговара дијагнози на основу стандардних скрининга за поремећај.

Много пре него што је АДОС-2 – ажурирана верзија АДОС-а која се често сматра златним стандардом за дијагностику аутизма – била комерцијално доступна 2001. године, алати које смо користили нису тражили људе који су вербални, каже др Рос. Такође нису баш тражили девојке. Типично, дечаци су чешће погођени скоро свим неуроразвојним поремећајима, каже др Лорд. Људи су једноставно имали предубеђење да се то не дешава код девојака.

предмети са словом о

Поред тога, већина медицинских истраживања аутизма је урађена код деце – посебно код белих дечака, каже др Рос, а показало се да су АСД скоро четири пута чешћи код дечака него код девојчица. Дечаци такође могу имати очигледнија понашања која се лако могу идентификовати која указују на аутизам, као што је махање или гледање крајичком ока, каже др Лорд.

Ипак, нестанак аутистичних жена се такође може свести на друштвене норме и очекивања Маура Сулливан, извршна директорица ТхеАрц оф Массацхусеттсгрупа која ради на побољшању живота особа са интелектуалним и развојним тешкоћама и аутизмом каже СЕЛФ. Заиста учимо девојчице од малих ногу да маскирају понашање које није „прикладно“.

Добро је пријављено да је већа вероватноћа да су девојчице са аутизмом – посебно оне без озбиљних интелектуалних тешкоћа и са високим вербалним вештинама – научиле да маскирају – или да гледају ситуацију и скоро да играју улоге или усвајају понашања других – и да их дијагностичари можда због тога пропусте. Због маскирањатеорија умаили урођено прихватање перспективе других – често оштећених код особа са аутизмом – такође може бити лакше промашити код девојчица, каже др Рос. (Борба са теоријом ума може изгледати као да не разумете лако да је нешто што сте рекли повредило туђа осећања, али да разумете ако вам та особа објасни шта се тачно догодило.)

Други разлози због којих су девојке можда промашене током времена: Жене су чешће него мушкарцистања менталног здрављакао што су анксиозност или депресија и људи који имају аутизамистање које се истовремено јавља као што је анксиозност илиАДХДМожда је већа вероватноћа да ћете добити ту последњу дијагнозу у односу на аутизам једноставно зато што су та стања шире схваћена.

Наравно, повећана свест је такође довела до више процена аутизма и више дијагноза аутизма код одраслих жена и иако увек постоје изузеци, жене такође генерално траже здравствене дијагнозе и подршку више од мушкараца. Иако дијагноза аутизма може представљати изазове, данас је вероватно мање стигматизована са многим групама које пружајузаједницаиресурси. Сама чињеница да се људи осећају угодније тражећи и деле неуродивергентну дијагнозу такође може допринети порасту броја.

Како изгледа недијагностикован аутизам у одраслом добу

Док се аутизам манифестује на све различите начине, од озбиљних до разлика које могу остати недијагностиковане, др Неф каже да има много заједничких нити у искуствима аутистичних жена. Толико дуго недијагностиковање може изазвати деценије конфузије и потешкоћа за многе људе са АСД-ом који немају ову дијагнозу као контекст за своје склоности понашања идруштвене интеракције.

За једну се многе одрасле жене са аутизмом ослањају на истоветност и рутину ради сигурности. Можемо да доживимо оно што је као ирационална раздраженост када се планови промене, каже она. То бих могао потиснути или ако се појави могло би се назвати крутим или непристојним. Многе жене са аутизмом такође имају збуњујућу доживотну историју око пријатељстава која она додаје – пријатељстава која су се распала са мало разумевања зашто или света у којем можете имати само једног по једног пријатеља.

Др Неф каже да пре сопствене дијагнозе није знала шта да уради са сензорном осетљивошћу која је уобичајена код аутизма. Каже да би увек ишла у продавницу у 7 ујутру када се отворила да би избегла гужву која је у потпуности разумела утицај сензорног преоптерећења на њу након дијагнозе.

Др Неф објашњава да је маскирање скриптних разговора у глави и проучавање начина на који се људи крећу кроз друштвене просторе и копирање ствари напорно. Потребно је много труда и осећа се врло перформативно.

Без дијагнозе она каже да се ове разлике могу осећати као етикете засноване на карактеру. Док не добијемо прави објектив да видимо себе, заиста је тешко одбацити много тога. У тој мери аутистичне жене се често суочавају са јединственим изазовима у здравственој заштити, укључујући веће стопе депресије од анксиозностипоремећаји у исхранипа чак и самоубиство одложена дијагноза и недостатак разумевања њихових потреба. Ове препреке доприносе здравственим диспаритетима, укључујући неадекватну негу и нелечењездравствени услови.

Пут до дијагнозе аутизма

Јасно је да аутизам може бити недовољно дијагностикован код жена и да се стање може представити другачије, али не постоји медицинска стандардизација као што је тест крви за његову дијагнозу, тако да пут није увек једноставан - посебно за одраслу особу. Др Лорд примећује да иако је АДОС-2 прилагођен за употребу код одраслих, никада није био намењен одраслој особи која тражи дијагнозу први пут.

Такође постоји много дезинформација: на пример, иако хасхтаг #аутисм има око 11,5 милијарди прегледа на ТикТок-у, само око четвртине информација које се деле са њим је тачна према студији објављеној у Часопис за аутизам и развојне поремећаје.

Постоје различите врсте стручности у дијагностиковању аутизма и постоје различите врсте инструмената које би неко могао да користи, додаје др МекПартланд. Он каже да би најлабавији критеријуми могли бити одлазак у клиничку ординацију и постављање дијагнозе; најстрожи могу укључити стандардизовани клинички интервју, интервју са неговатељем и још много тога. Све ове ствари су дизајниране да буду унутраусклађивање са ДСМ-В. Али та варијабилност може значити да је можда АСД претерано дијагностикован или погрешно дијагностикован у неким ситуацијама и недовољно дијагностикован у другим. Једанстудијаобјављено прошле године открило је да око половине деце којима је дијагностикован аутизам у окружењу (попут лекарске ординације) не испуњава критеријуме дијагнозе аутизма према консензусу стручњака. То је важан податак јер указује на прекид везе на неке од начина на које се аутизам дијагностикује у заједници у односу на књигу коју др МекПартланд каже признајући да неки од ових алата „по књизи“ могу одражавати неке од сексуалних предрасуда описаних у литератури.

Све у свему, др МекПартланд каже да је дошло до спознаје да морамо да тражимо различите начине да препознамо аутизам код девојчица и да аутизам не треба дијагностиковати у вакууму, што значи да су ствари везане за полне разлике попут интервјуа са неговатељем или прошлости, као и клиничара са дубоким разумевањем развоја детета и аутизма који су важни.

Др Рос каже да допуњује скрининг аутизма својим клиничким искуством и искуствима аутистичних жена. Само са искуством и временом сам боља [у дијагностицирању девојака], каже она. Сигуран сам да гледам уназад да постоје девојке које су ми у почетку недостајале јер су алати које смо добили тестирани и нормирани на дечацима.

Психијатар психолог или неуропсихолог специјализован за АСД обично поставља дијагнозу аутизма, али ако тражите процену и не знате одакле да почнете, разговарајте са својим пружаоцем примарне здравствене заштите који вас онда може упутити неком од ових специјалиста. Др МцПартланд такође предлаже да се обратите центру за истраживање аутизма за дијагнозу. Ово ће вам омогућити приступ лекарима који су специјализовани за АСД и развој деце и који разумеју како се карактеристике аутизма могу различито манифестовати међу половима.

Све је то важно – посебно ако се узме у обзир правилна дијагноза, такође може помоћи особи да одреди приоритете својих потреба да научи своје енергетске границе да обезбеде контекст за прошле борбе и на крају им помогне да боље разумеју себе, каже др Неф. За мене је постављање дијагнозе аутизма оно што је коначно откључало самосаосећање.

Повезано: